office@branche.ro       0727.340.355      0752.120.726

Branché Nr. 32, Martie 2016


Interviul lunii: Alexandra Bandac, artist freelancer
Consultul preconcepțional
Remodelarea corporală cu BodyTite
Îngrijiri Paliative – cine, când, unde?
Invitaţie la bǎi
Salina Body Line
Carte: "Gîndeşte ca un artist!" de Will Gompertz
Flori de mătase la Moldovița
Locuri de poveste: Tărȃmul reginei
File de ierbar: Frezii şi domniţe

Îngrijiri Paliative – cine, când, unde?

 

“ Îngrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci când se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.” (OMS)
Sau, mai concret, mai simplu: să dai valoare zilelor, minutelor, secundelor.
În îngrijirea paliativă:
Accentul se pune pe calitatea vieții.
Îngrijirea este centrată pe pacient, nu pe boală.
Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat).
Nu vizează vindecarea.
Îngrijirea paliativă:
Este o abordare holistică, deci sunt vizate probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale.
Necesită o abordare interdisciplinară.
Este adecvată nu doar pacienților cu cancer.
Este utilă în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază.
Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizează vindecarea bolii de bază.
Deci ... cine, când şi unde se acordă îngrijirea paliativă (ÎP)?
1. ÎP este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţa de viaţă limitată.
2. Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea ÎP
3. ÎP intervine la toate nivelurile asistenţei medicale
4. ÎP se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie
Ce e diferit în Î.P.?
Abordarea holistică - vizează 4 grupe de probleme:
FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.
PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.
SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.
SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferinţei, împăcarea etc.
Ce e dificil în Îngrijirea paliativă?
Nevoile sunt complexe
Dificultatea de a înţelege că moartea face parte din viaţă, că nu deţinem controlul vieţii.
Vizează pacientul şi familia (mereu altfel), NU boala.
Rezultatul este deosebit, duce la umanizarea actului medical.
Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?
Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă:
Cancer,
HIV/SIDA,
boli neurologice degenerative,
insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,
insuficienţă renală avansată,
boli pulmonare în stadii avansate,
alte boli incurabile progresive,
malformaţii congenitale grave,
distrofii neuro-musculare.
Principiile ÎP:
• Tratează pacientul nu boala,
• Imbunătăţeşte calitatea vieţii,
• Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal,
• Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea, 
• Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire,
• Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară,
• Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia,
• Nu se rezumă la o anumită patologie,
• Nu se limitează ca timp,
• Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii,
• Include familia în îngrijire.
Momentul oportun pentru ÎP:
1. Adulţi cu boli oncologice:
- Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient
- Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile
- Dependenţă progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul si aparţinătorii
- Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice
- Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu
- Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice)
2. Adulţi cu boli neurologice:
• Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decât în cancer)
• Demenţa, scleroza multiplă – stadii avansate
3. HIV/SIDA Stadiul SIDA
4. Insuficienţe cronice de organ:
 - În momentele de declin şi în stadiul avansat
- Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime
- Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi
- Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boală cronică.
“Întotdeauna se mai poate face ceva”
• NU PUTEM vindeca boala incurabilă
PUTEM ţine sub control simptomele
• NU PUTEM inlătura durerea pierderii
PUTEM sprijini pe cel îndurerat de pierdere
• NU PUTEM da toate răspunsurile
PUTEM asculta toate întrebările
Dr Crişan Elena-Simona
Medic primar medicină internă
Atestat în îngrijiri paliative

 

Autor: Dr. Crişan Elena-Simona, medic primar medicină internă, Atestat în îngrijiri paliative, Nova Vita Hospital Târgu Mureş

 

“ Îngrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, atunci când se confruntă cu o boală ameninţătoare de viaţă; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratamentul impecabil al durerii şi al altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.” (OMS)Sau, mai concret, mai simplu: să dai valoare zilelor, minutelor, secundelor.

 

În îngrijirea paliativă:

Accentul se pune pe calitatea vieții.

Îngrijirea este centrată pe pacient, nu pe boală.

Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea acest rezultat).

Nu vizează vindecarea.

 

 

Îngrijirea paliativă:

Este o abordare holistică, deci sunt vizate probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale, spirituale.

Necesită o abordare interdisciplinară.

Este adecvată nu doar pacienților cu cancer.

Este utilă în paralel cu tratamentele active pentru boala de bază.

Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor terapeutice care vizează vindecarea bolii de bază.

 

Deci ... cine, când şi unde se acordă îngrijirea paliativă (ÎP)?

 

1. ÎP este necesară în bolile cronice şi cele cu speranţa de viaţă limitată.

 

2. Nu există limită de timp sau prognostic pentru iniţierea ÎP

 

3. ÎP intervine la toate nivelurile asistenţei medicale

 

4. ÎP se acordă în orice mediu, acolo unde pacientul are nevoie

 

Ce e diferit în Î.P.?

 

Abordarea holistică - vizează 4 grupe de probleme:

FIZICE – simptome: durere, dispnee, greaţă, oboseală etc.

PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie etc.

SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa, integrare etc.

SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, al suferinţei, împăcarea etc.

 

Ce e dificil în Îngrijirea paliativă?

 

Nevoile sunt complexe

Dificultatea de a înţelege că moartea face parte din viaţă, că nu deţinem controlul vieţii.

Vizează pacientul şi familia (mereu altfel), NU boala.

 

Rezultatul este deosebit, duce la umanizarea actului medical.

 

Cine are nevoie de Îngrijiri Paliative?

 

Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă sau ameninţătoare de viaţă:

Cancer,

HIV/SIDA,

boli neurologice degenerative,

insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii avansate,

insuficienţă renală avansată,

boli pulmonare în stadii avansate,

alte boli incurabile progresive,

malformaţii congenitale grave,

distrofii neuro-musculare.

 

Principiile ÎP:

 

• Tratează pacientul nu boala,

• Imbunătăţeşte calitatea vieţii,

• Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal,

• Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea, 

• Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire,

• Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară,

• Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia,

• Nu se rezumă la o anumită patologie,

• Nu se limitează ca timp,

• Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA vieţii,

• Include familia în îngrijire.

 

Momentul oportun pentru ÎP:

 

1. Adulţi cu boli oncologice:

 

- Boala progresivă cu agravarea simptomelor fizice şi emoţionale ce devin tot mai covârşitoare pentru pacient

- Internări repetate în spital în ultimul an pentru episoade de criză, pe fondul deteriorării progresive ireversibile

- Dependenţă progresivă tot mai accentuată, care afectează pacientul si aparţinătorii

- Scăderea tonusului funcţional şi/sau evidenţa bolii metastatice

- Stadiile III sau IV la bolnavi oncologici, St. II cu declin continuu

- Prezenţa comorbidităţilor severe pe fondul afecţiunilor oncologice sau non-oncologice)

 

2. Adulţi cu boli neurologice:

 

• Boala de Neuron Motor – de la început (prognosticul este mai limitat decât în cancer)

• Demenţa, scleroza multiplă – stadii avansate

 

3. HIV/SIDA Stadiul SIDA

 

4. Insuficienţe cronice de organ:

 

 - În momentele de declin şi în stadiul avansat

- Stadiile NYHA III şi IV la pacienţi cu ICC, spitalizări repetate în ultimul an, în ciuda terapiei optime

- Pacienţi cu insuficienţă renală cronică fără indicaţii de dializă, asociere cu alte comorbidităţi

- Scădere ponderală peste 5% în ultimele 3 luni în boală cronică.

 

“Întotdeauna se mai poate face ceva”

 

• NU PUTEM vindeca boala incurabilă

PUTEM ţine sub control simptomele

• NU PUTEM inlătura durerea pierderii

PUTEM sprijini pe cel îndurerat de pierdere

• NU PUTEM da toate răspunsurile

PUTEM asculta toate întrebările