office@branche.ro       0727.340.355      0752.120.726

Branché nr. 52, Noiembrie 2017


Revista Branché, noiembrie 2017
Pneumonia – diagnostic și tratament
Unde greşim în dezvoltarea armonioasă a copilului?
Insuficienţa renală, tratamente naturiste
3 efecte negative ale citatelor motivaţionale
Stresul parental
Astmul şi sarcina
Surplusul de kilograme la copii
Tinerețe, mai stai!
Stresul parental

Pneumonia – diagnostic și tratament


Autor: Dr. Sorin NISTOR, medic primar Pneumologie, Director Medical Arcadia

 

O infecție a căilor aeriene inferioare generată de microorganisme (virusuri, bacterii, fungi), pneumonia poate afecta persoane de orice vârstă, dar este mai gravă la copiii mici și adulții de peste 65 ani, la fumători, la indivizii cu imunitate scăzută și cu afecțiuni preexistente pulmonare, cardiace, hepatice, diabet zaharat etc.

Debutul acestei afecțiuni este acut, cu febră înaltă, de peste 38°C, frisoane, tuse productivă cu expectorație colorată galben sau verde, uneori ruginie, cu dureri toracice care corespund zonei pulmonare afectate, dificultate respiratorie însoțită de polipnee (frecvență respiratorie crescută), direct proporțională cu extensia pneumoniei, tahicardie (puls rapid), stare generală alterată, cu inapetență, fatigabilitate, uneori cu tulburări ale statusului mental de tip confuzie, gândire neclară. La persoanele învârstă, febra poate lipsi.


Factorii de risc în apariția și dezvoltarea acestei afecțiuni sunt:

  • vârstele extreme – copiii mici și persoanele peste 65 ani;
  • fumatul, alcoolismul, consumul de droguri (în special administrate injectabil);
  • malnutriția;
  • bolile pulmonare preexistente;
  • alte boli cronice –diabet zaharat, boli cardiace, renale, hepatice etc.;
  • sistemul imunitar scăzut;
  • dificultatea de a tuși –survenită în caz de accident vascular cerebral, sedare medicamentoasă sau prin consum exagerat de alcool, persoane imobilizate la pat;
  • rezidența în colectivități – azil de bătrâni, cămine spital sau alte instituții de îngrijire;
  • infecția recentă de tract respirator superior,incluzând și gripa. 

 

Căile de transmitere a pneumoniei sunt:

  • aspirația în bronhii a microorganismelor care colonizează orofaringele – favorizată de tulburări de înghițire, intubație orotraheală, anestezie generală, accidente vasculare cerebrale, crize epileptice, intoxicație alcoolică acută;
  • pe cale aeriană –prin strănut sau tuse;
  • pe cale hematogenă –infecții de cateter intravascular, administrare intravenoasă de droguri sau infecții severe cu alte sedii;
  • prin inoculare directă (foarte rar).


Metodele de diagnostic includ: 

  • radiografia toracică;
  • computer tomografia toracică –în situații dificile de diagnostic sau în caz de complicații;
  • examen de spută –proba trebuie colectată prin tuse profundă și are rolul să identifice bacteria implicată și antibioticele la care există sensibilitate;
  • teste sangvine;
  • hemocultura –pentru identificarea bacteriei și pentru a ghida utilizarea antibioticului;
  • măsurarea nivelului oxigenului din sânge cu ajutorul saturometrului sau prin puncție arterială;
  • bronhoscopia –are scopul de a identifica cauze rare ale pneumoniei și de a recolta secreții sau biopsie bronșică. 


Tratamentul pneumoniei

Tratamentul etiologic se face numai la recomandarea și conform prescripțiilor medicului (antibiotice, simptomatice) care, în funcție de severitate,va stabili locul unde va fi urmat tratamentul: la domiciliu, în spital sau la Secția de Terapie Intensivă.

Tratament adjuvant recomandat constă în hidratare, antitusive, oxigen, ventilație asistată(acolo unde este cazul).

Evoluția inițială, din primele 3-5 zile, este esențială pentru a aprecia eficiența tratamentului. Dacă diagnosticul este corect,evoluția este favorabilă, cu remiterea simptomatologiei de debut.

Complicațiile pneumoniei sunt multiple și includ revărsat pleural/pleurezie, abces pulmonar etc.

Vaccinarea cu vaccin antigripal și vaccinan tip neumococic sunt măsuri de prevenție ale pneumoniei.

Măsurile de limitare a răspândirii infecției sunt: spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun, limitarea contactului apropiat al bolnavului cu membrii familiei, purtarea de mască facială sau acoperirea nasului și a gurii în timpul strănutului și al tusei, pentru a evita răspândirea secrețiilor în aer.


Pneumonia este o afecțiune gravă, dar cu prognostic favorabil dacă este diagnosticată la timp și tratată de medicul pneumolog.

 www.arcadiamedical.ro